為更好滿足廣大慢特病患者的服務(wù)需求，著力解決慢特病申報(bào)程序繁瑣、辦理周期較長等問題，嘉祥縣以“高效辦成一件事”為抓手，擦亮“嘉·快辦”政務(wù)服務(wù)品牌，積極探索、大膽實(shí)踐，著力推行慢特病“免申即享”高效辦成一件事服務(wù)模式。

一、免申即享，出院即發(fā)證

一是優(yōu)化辦事流程，推行“免申即享”服務(wù)。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)模式，解決在醫(yī)院、醫(yī)保部門之間人工傳遞門診慢特病待遇申報(bào)資料不便的問題，本地就醫(yī)（縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院）的患者，在就醫(yī)過程中無需提交申請(qǐng)材料，只需通過身份驗(yàn)證，出院就可以輕松獲得相應(yīng)服務(wù)待遇，達(dá)到“出院即發(fā)證”的目的。

二是信息共享，精準(zhǔn)定位，由人找待遇向待遇找人轉(zhuǎn)變。深化數(shù)據(jù)賦能，針對(duì)在縣外就醫(yī)的惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血等9種特定慢特病參保人員，加強(qiáng)數(shù)據(jù)篩選，建立“預(yù)享受人員名單”，推行“政策找人”的暖心服務(wù)。將慢病信息定期推送到門診慢特病管理服務(wù)中心，定點(diǎn)醫(yī)院通過電話、發(fā)送短信等方式精準(zhǔn)提醒參保人員本人或家屬，根據(jù)其意愿為其辦理門診慢特病保障待遇，并將辦理結(jié)果反饋給參保人。通過對(duì)符合條件的免申即享人員的回訪交流，確保群眾及時(shí)了解政策并享受待遇。目前濟(jì)寧市確定的所有慢特病病種全部實(shí)行隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)認(rèn)定，認(rèn)定通過即時(shí)發(fā)證，大大方便了門診慢特病患者。

二、無憂辦理，提升政務(wù)服務(wù)新體驗(yàn)

一是慢病中心“一站辦”。依托縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建成的兩處高標(biāo)準(zhǔn)的門診特慢病管理服務(wù)中心，整合慢病服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)行一窗受理，推行首席醫(yī)師“全科辦”，提供門診慢特病咨詢、申請(qǐng)、認(rèn)定、就醫(yī)、開藥、繳費(fèi)、報(bào)銷等“一站式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者隨就診隨認(rèn)定隨拿藥隨報(bào)銷的便捷方式，有效解決了參保群眾在申請(qǐng)過程中遇到的流程不清晰、操作不熟練、線上辦理等待時(shí)間長、線下申辦需跑腿等問題。將乙類慢特病認(rèn)定由原來的20個(gè)工作日壓減為1個(gè)工作日，跑腿次數(shù)由原來的3次減少為1次。

二是異地就醫(yī)“郵箱辦”。推出“郵箱辦”新舉措，即異地長期居住人員如患有符合濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種的，可把與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料電子版通過郵件發(fā)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病中心郵箱，由慢病中心認(rèn)定醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)認(rèn)定，并將認(rèn)定結(jié)果告知申請(qǐng)人。認(rèn)定通過的，同步進(jìn)行門診慢特病醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，門診慢特病就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷；無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用，回嘉祥縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷；不方便返回的，可以將就醫(yī)病歷、票據(jù)、費(fèi)用清單等資料寄至縣醫(yī)保中心報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)門診慢特病認(rèn)定異地可辦，已通過“郵箱辦”為全縣13名異地長期居住人員辦理了門診慢特病認(rèn)定。

三是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“線上辦”。嘉祥縣借助山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)和“愛山東”APP平臺(tái)，積極推廣線上辦理，實(shí)現(xiàn)慢病認(rèn)定網(wǎng)上辦，辦理手續(xù)更方便。

四是服務(wù)下沉“幫你辦”。借助緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)施業(yè)務(wù)下沉、專家下沉，2024年計(jì)劃在全縣鎮(zhèn)街增加2處慢病管理分中心，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)街慢特病服務(wù)分中心全覆蓋，輻射全縣參保群眾，患者就近向慢病管理中心或分中心提交鑒定資料，在家門口就能辦理申報(bào)手續(xù)；村衛(wèi)生室每村設(shè)立1名慢特病服務(wù)代辦員，為行動(dòng)不便的患者提供幫辦代辦服務(wù)，構(gòu)建慢特病服務(wù)網(wǎng)格，暢通群眾辦事渠道，實(shí)現(xiàn)慢特病隨申請(qǐng)、隨認(rèn)定的便捷化服務(wù)，切實(shí)提高慢特病患者就醫(yī)便捷性。

三、宣傳溝通多樣化，政務(wù)服務(wù)不打烊

一是建設(shè)文化主題廣場。為進(jìn)一步深入基層、深入一線宣傳醫(yī)保政策，將“被動(dòng)答復(fù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)宣講”，實(shí)現(xiàn)政策解讀“零距離”，提升群眾知曉率，嘉祥縣堅(jiān)持先行先試，在李樓社區(qū)、立國如意花園小區(qū)、紙坊鎮(zhèn)代店村衛(wèi)生室廣場和原鄉(xiāng)左岸景區(qū)傾力打造了四處高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保主題文化廣場和宣傳長廊。讓廣場不僅成為醫(yī)保政策宣傳的主陣地，也成為周邊居民休閑、娛樂、散步的好去處。李樓社區(qū)醫(yī)保主題文化廣場被大眾日?qǐng)?bào)予以報(bào)道，被命名為濟(jì)寧市“全市法治文化建設(shè)示范基地”和“全市法治宣傳教育示范基地”。

二是服務(wù)窗口前移，讓政務(wù)服務(wù)更親民。定期開展政務(wù)服務(wù)直通車，進(jìn)村居、進(jìn)廣場、進(jìn)商場等活動(dòng)，面對(duì)面給慢特病患者提供最優(yōu)治療方案和最佳飲食、健康方案，讓慢特病患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少發(fā)病率、用藥量和治療次數(shù)，擺脫疾病困擾。

三是推行視頻辦服務(wù)，一部手機(jī)把事辦。制作“醫(yī)保大課堂”服務(wù)視頻80余期，利用嘉祥縣為民服務(wù)中心微信公眾號(hào)、嘉祥醫(yī)保快手號(hào)、嘉祥縣營商環(huán)境抖音號(hào)等自媒體，宣傳群眾喜聞樂見的辦事指引、操作規(guī)程，利用碎片化的時(shí)間，讓辦事群眾隨時(shí)隨地了解更多的政務(wù)服務(wù)知識(shí)。

四是健全服務(wù)評(píng)價(jià)體系，提升政務(wù)服務(wù)效能。通過對(duì)慢病申請(qǐng)人進(jìn)行面對(duì)面詢問辦事體驗(yàn)感，對(duì)中心紀(jì)律作風(fēng)、業(yè)務(wù)辦理等情況進(jìn)行全方位了解，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。每月隨機(jī)電話訪問100名辦事群眾，做好回訪記錄，收集的各類意見建議定期形成工作臺(tái)賬。定期邀請(qǐng)政務(wù)服務(wù)監(jiān)督評(píng)議員開展“沉浸式”體驗(yàn)服務(wù)活動(dòng)，對(duì)評(píng)議員提出的問題和意見進(jìn)行匯總，做到即知即改。

（作者：王慶濤  審核：張賢）